Осложнения после операций на позвоночнике
08.05.2021
Некоторые авторы сделали предположение, что отек лица указывает на риск развития ИЗН после операций на позвоночнике. Однако в клинической практике отек лица часто наблюдается после операций на позвоночнике у больных без развития ИЗН, и поэтому его значение остается неясным, и утверждение, что отек лица является фактором риска, остается недоказанным.
Killer и соавт. брали пробы ликвора из субарахноидального пространства зрительного нерва и поясничной области у больных с идиопатической внутричерепной гипертензией, которым проводилась фенестрация оболочки зрительного нерва. Авторы сравнивали содержание альбумина, IgG, бета-протеина и липокалиноподобной простагландин D-синтазы - белка, синтезируемого в мозге (L-PDGS). Проводились цистернографии с помощью МРТ и КТ. Из разницы соотношений белков в ликворе в зрительном нерве и в поясничном отделе и результатов цистернографии они заключили, что поток ликвора был сегментирован в зрительном нерве при этих патологических условиях. Из этого вывода следует, что относительно высокое давление ликвора в интраорбитальной части зрительного нерва может привести к компрессии. Поскольку давление ликвора может повыситься при инфузионной терапии, это может объяснить сдавление нерва. Эта теория, однако, никогда не была проверена.
Следите за своим здоровьем? Тогда вам обязательно стоит купить спирулину. С ее помощью можно восполнить дефицит витаминов и микроэлементов в организме, а также укрепить иммунитет.
Хотя выдвигались различные теории о роли интраоперационной инфузионной терапии в развитии периоперационной ИЗН, включая экстравазацию из центральной вены сетчатки, влияние направления потока ликвора в зрительном нерве и изменения внутричерепного давления, ни одна из них не была проверена в исследованиях на животных или людях. MPT орбиты у людей с ИЗН не подтвердила эти теории. Ни одно из исследований не подтвердило связи между периорбитальным отеком, ВГД и ИЗН. Инфузионная терапия могла быть патогенетическим фактором в развитии ИЗН, особенно у больных в положении лицом вниз или при операциях на сердце, но механизм травмы, количество и тип жидкости остаются неясными.
