Стресс-тестирование
25.02.2019
Стресс-тестирование позволяет установить наличие ИБС и оценить ее тяжесть, но положительная прогностическая ценность в отношении периоперационных сердечно-сосудистых осложнений, как правило, составляет лишь от 5% до 25%. Отрицательная предиктивная ценность неинвазивных тестов при прогнозировании периоперационных негативных событий в целом приближается к 100%, так что эти тесты, как правило, более информативны для пациента, у которого не разовьется осложнение, чем для того, у кого оно разовьется. Однако исследования прогностической ценности неинвазивных тестов предшествовали эпохе стентов с лекарственным покрытием и риска периоперационного острого тромбоза стентов.
Коронарография, которую некоторые считают золотым стандартом для оценки поражения коронарных артерий, не позволяет абсолютно точно установить степень риска у пациента. Это отсутствие прогностической ценности отчасти связано с примерно 50%-ной частотой случаев разрыва бляшки (с бляшками промежуточного размера в 40%-70%, наиболее уязвимыми к разрыву) в качестве причины осложнения в периоперационном периоде в сочетании с гиперкоагуляцией и типичной тактикой отмены антитромбоцитарных препаратов. Следите за здоровьем? Загляните в лучший интернет-магазин спортивной обуви для здоровья всей семьи⭐. Здесь вы найдете много интересных и полезных товаров.
Тест с физической нагрузкой на беговой дорожке следует назначать для пациентов с нормальной ЭКГ, которые, вероятно, смогут достигнуть адекватного ответа со стороны ЧСС (68-81% чувствительности и 66-77% специфичности в отношении обнаружения ишемии мио- карда). Прогностическая информация, такая как функциональная способность и нагрузка, при которой развивается ишемия, позволяет предсказать исход для пациента. Результат теста является адекватным, когда пациент может выполнять нагрузку до развития тахикардии, составляющей, по крайней мере, 85% и более от целевой ЧСС (целевая ЧСС определяется как 220 минус возраст). Способность человека выполнять нагрузку и симптомы, которые ограничивают физическую активность, такие как одышка, имеют долгосрочное прогностическое значение, даже при отсутствии признаков ишемии во время теста.
