Использование медицинских консультаций
09.01.2019
Использование медицинских консультаций для предоперационных пациентов будет варьировать в разных учреждениях в зависимости от уровня знаний в области периоперационной медицины врачей, осуществляющих предоперационную оценку. Достаточный уровень знаний предоперационного персонала в интерпретации ЭКГ и в назначении и интерпретации стресс-тестов и эхокардиографии будет иметь большое влияние на количество назначенных консультаций, что было продемонстрировано Tsen с колл. Park в обзоре 2003 г. суммировал рекомендации по предоперационным консультациям пациентов кардио- логами. Этот обзор показывает, что анестезиологи нуждались в консультации кардиолога значительному числу пациентов с сердечными заболеваниями, которым планировалось выполнение некардиохирургического вмешательства. Однако, как установил Kleinman в сопровождающей передовой статье, уровень подготовки консультантов-кардиологов оказался ниже того, который требовался анестезиологам в связи с необходимостью неотложного лечения острого коронарного синдрома.
В качестве периоперационного специалиста анестезиолог должен иметь надлежащий опыт для оценки и влияния на периоперационный риск. Например, при проведении одного общепринятого эффективного лечебного вмешательства перед операцией в виде терапии бета-блокаторами не требуется участие кардиолога для назначения этой терапии. По мнению Kleinman, основная роль кардиолога состоит в послеоперационном лечении острого коронарного синдрома и в долгосрочном лечении хронических заболеваний. Нужны кованые ограды? В гранитной мастерской Возрождение выполнят работу под заказ в кратчайшие сроки.
Существует, кажется, минимальное согласие среди кардиологов, анестезиологов и хирургов в отношении целей и полезности консультаций. Обзор 55 последовательных кардиологических консультаций показывает, что в большинстве случаев были даны небольшие рекомендации, недостаточные для реального изменения тактики лечения пациентов169. При назначении консультаций кардиологов или других специалистов анестезиолог должен задать конкретные вопросы в отношении необходимой информации, чтобы повысить значение консультаций и периоперационного лечения.
