Лечение депрессии
26.01.2018
Если депрессия продолжается более нескольких недель и соответствует диагностическим критериям большого депрессивного расстройства, что наблюдается в > 30% случаев в течение года после инфаркта, показана лекарственная терапия. При отсутствии лечения депрессия приводит к серьезным психосоциальным проблемам, препятствует медицинской реабилитации и восстановлению больных. Кроме того, депрессия может стать хронической. В связи с этим, а также учитывая негативное влияние депрессии на прогноз ССЗ, все больше внимания уделяется скорейшему выявлению и лечению депрессии после ИМ. В двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании SADHART (Sertraline Antidepressant Heart Attack Randomized Trial) изучали эффекты селективного ингибитора обратного захвата серотонина у больных с большим депрессивным расстройством, госпитализированных в связи с ИМ или НС.
За 6 мес наблюдения у пациентов с выраженной депрессией, получавших терапию, тяжесть депрессии в сравнении с группой плацебо уменьшалась, тогда как у больных с более легкой депрессией эффекта от проводимой терапии не было. Результаты исследования показали, что сертралин — безопасный и эффективный препарат для лечения рецидивирующей большой депрессии у больных, недавно перенесших ИМ или НС. У пациентов, получавших терапию, отмечено уменьшение на 20% угрожающих жизни сердечных событий (включая нефатальный ИМ и смерть), однако результат оказался статистически недостоверным из-за количества больных, участвовавших в исследовании. Если у вас в организме недостаточно меланина, может возникнуть кожное заболевание - мелазма https://msk.laserdoctor.ru/articles/chto-takoe-melazma-i-kak-ot-nee-izbavitsya. К счастью, в настоящее время ее можно удалить с помощью лазера.
Депрессия — самый мощный предиктор КЖ у пациентов, перенесших ИМ. В данном исследовании показано, что лечение сертралином ассоциируется с клинически значимым повышением КЖ пациентов с рецидивирующей депрессией за период наблюдения в течение 6 мес. В исследовании по метолу «случай-контроль» у курящих лиц, госпитализированных в связи с ИМ, лечение селективным ингибитором обратного захвата серотонина ассоциировалось со снижением риска развития повторного ИМ, т.е. лечение депрессии может уменьшить ее негативное влияние на исход ССЗ. Необходимы новые исследования, которые бы окончательно подтвердили, что лечение постинфарктной депрессии значимо улучшает кардиальный прогноз.
