Кардиотоксичность трастузумаба
08.12.2017
Недавно кардиотоксичность трастузумаба была проанализирована в трех крупных исследованиях с участием больных раком молочной железы. В исследованиях оценивали эффективность препарата в качестве адъювантной терапии. В одном из исследований больные после хирургического лечения в сочетании с адъювантной либо неоадъювантной химиотерапией и/или лучевой терапией были рандомизированы в группы гер- цептина или простого наблюдения. Пациентов исключали из исследования, если: (1) ранее было проведено облучение средостения; (2) после химиотерапии или лучевой терапии они получали доксорубицин в дозе > ЗбО мг/м- или эпирубицин в дозе 720 мг/м2; (3) после химиотерапии или лучевой терапии ФВ < 55%. Кроме того, были исключены пациенты с СН. ИБС с ИМ и зубцом (2, пациенты, получающие лекарственную терапию по поводу стенокардии, неконтролируемой гипертензии, пороков клапанов сердца или нестабильных нарушений ритма. Через 1 год наблюдения значимое снижение ФВ ЛЖ было выявлено у 7,1% больных, получавших трастузумаб, по сравнению с 2,2% пациентов из группы наблюдения. Кроме того, в 1,7% случаев в группе трастузумаба развилась симптомная СН по сравнению с 0% в группе наблюдения. Эти данные свидетельствуют об определенной степени риска терапии трастузумабом в ближайшем периоде у пациентов без ССЗ и с нормальной сократительной функцией ЛЖ, которые получали адъювантную химиотерапию в умеренных дозах и не подвергались облучению средостения. Хотите проверить человека на детекторе лжи? Закажите процедуру в компании poligraf-kzn.ru и вы получите ответы на все вопросы.
В двух других исследованиях, из которых также были исключены пациенты с ССЗ в анамнезе или со сниженной ФВ на фоне терапии доксорубицином и цикло- фосфамидом, были обследованы больные, получавшие более «агрессивную» терапию — доксорубицин в сочетании с циклофосфамидом, а затем (1) плацебо по сравнению с паклитакселом или паклитакселом в сочетании с трастузумабом, а затем (2) плацебо по сравнению с трастузумабом. Средняя продолжительность наблюдения составила 27 мес.
poligraf-kzn.ru
