Алкилирующие соединения и антиметаболиты

Эти классы препаратов обычно характеризуются низким ГЛ 85 уровнем кардиотоксичности. Циклофосфамид (цитоксан) пациенты переносят относительно хорошо при назначении в обычных дозах, однако у больных на режиме кондиционирования перед трансплантацией аутологичных стволовых клеток, при котором используют высокие дозы циклофосфамида, может развиться острый кардиотоксический эффект. В отличие от общей суммарной дозы, которую используют при назначении антрациклинов, в отношении циклофосфамида большее предиктор- ное значение имеет доза индивидуального курса лечения. ФР являются предшествующая терапия антрациклина- ми, облучение средостения и, возможно, предшествующая терапия иматинибом. Клиническими проявлениями могут быть СН, миокардит или перикардит. В одном из наблюдений у 17 пациентов без признаков СН, получавших индукционную терапию, с самого начала при МРТ выявляли дилатацию ЛЖ. Предполагается, что механизм кардиотоксического эффекта заключается в повреждении эндотелиальных клеток и миоцитов, при этом может наблюдаться клиническая картина геморрагического некроза миокарда. После острой фазы, как правило, остаточная дисфункция ЛЖ не отмечается. Высокие дозы ифосфамида (ифекса) индуцировали СН у 17% больных. Интересует лечение наркозависимости в Подольске? Обратитесь в центр Шаг Вперед. Здесь помогут решить проблему и полностью победить зависимость.

Цисплатин (платинол) является основой химиотерапии при лечении рака яичек из зародышевых клеток — наиболее часто встречающегося злокачественного новообразования у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, 80% из которых с диссеминированной нонсеминомой имеют длительную выживаемость. В связи с этим помимо острых эффектов кардиотоксичности большое значение имеют отдаленные эффекты токсического действия препаратов данной группы. Известно, что цисплатин вызывает гипертензию, иногда выраженную. Сообщалось также о синдроме острой боли в груди, включая развитие ИМ, который, возможно, обусловлен спазмом КА. Поскольку цисплатин часто используют в комбинации с блеомицином (препаратом, способным вызвать развитие феномена Raynaud у = 30% больных), особое значение имеет отдаленный эффект токсического влияния препарата на сосуды. Действительно, через 10 лет наблюдения у больных, получавших химиотерапию с производными платины (цисплатин или карбоплатин ), СССоб развились в 6,7% случаев после химиотерапии и в 10% — после лучевой терапии, что соответствовало увеличению риска в 2,4-2,8 раза по сравнению с группой пациентов, получивших только оперативное лечение. Изменение толщины комплекса интима-медиа сонных артерий было выявлено уже через 10 нед после начала терапии цисплатином. При таком уровне заболеваемости нужен более сдержанный подход к лечению больных с невысоким риском рецидива опухоли.