Лечение сердечной недостаточности, вызванной противоопухолевыми препаратами

В настоящее время руководства Heart Failure Society of America и ACC/AHA не содержат специальных рекомендаций по лечению пациентов с СН, вызванной противоопухолевыми препаратами. В настоящее время целесообразно относиться к такому больному как к любому другому пациенту с впервые выявленной СН. В связи с этим крайне важно исключить любые другие причины развития СН прежде, чем ассоциировать эту патологию с химиотерапией. Терапия некоторыми препаратами, включая трастузумаб, иматиниб и сунитиниб, по-видимому, приводит к дисфункции АЖ, которая до некоторой степени может быть обратима на фоне «агрессивного» лечения ИАПФ и р-блокаторами. Во многих случаях пациентам необходимо продолжение противоопухолевой терапии, редкие наблюдения свидетельствуют о том, что больные с восстановлением функции ЛЖ после отмены противоопухолевой терапии и начала лечения СН могут продолжать прием противоопухолевых средств на фоне лечения СН. Однако доказательств безопасности такого подхода недостаточно, поэтому при любом возобновлении лечения следует соблюдать большую осторожность. У вас артрит? Прочитайте артрейд для суставов отзывы. Эта мазь снимает боль и способствует возвращению подвижности суставов.

Остается еще большое количество мишеней для новых лекарственных препаратов при лечении лейкозов и солидных опухолей. Эффективных ингибиторов этих мишеней пока еще нет, но, учитывая огромный интерес фармацевтической промышленности к этой области, они когда-нибудь обязательно будут разработаны. Клиницистам придется узнать о многих новых лекарственных средствах (например, о мультитаргетных ингибиторах тирозинкиназ) и определить, какие из них будут оказывать отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему. Необходимо учитывать мишени каждого нового ингибитора, и, если исследованиями предшествующих препаратов установлено, что воздействие на эти мишени может привести к нежелательным эффектам со стороны сердечно-сосудистой системы, препарат следует считать кардиотоксическим, пока не будет доказано обратное. В будущем крайне важно совершенствовать технологии, чтобы определять те мишени, воздействия на которые следует избегать с целью уменьшения кардиотоксичности. Если исключить мишень не удается (например, если она является причиной опухоли), целью становится разработка превентивных стратегий, которые позволят предупредить или минимизировать проявления кардиотоксичности у пациентов высокого риска. Когда и такой подход неосуществим, нам необходимо определить эффективную тактику лечения больных с проявлениями кардиотоксического эффекта для предупреждения прогрессирования СН, чтобы пациенты могли продолжать лечение, которое нередко спасает им жизнь. Для выполнения этих задач необходимо тесное сотрудничество онкологов и кардиологов.